Рейтинги различных миорелаксантов с описанием действия

Содержание

Список препаратов-миорелаксантов при остеохондрозе

миорелаксанты
миорелаксанты

Тизанидин

Тизанидин
Тизанидин

Тизанидин оказывает адресное влияние на полисинаптические спинномозговые рефлексы. Под его влиянием из интернейронов выделяется меньше медиаторных аминокислот, которые являются основными катализаторами нервного воздуждения.

 Толперизон

Толперизон
Толперизон

Толперизон воздействует на полисинаптические спинномозговые рефлексы, уменьшает токсичность стрихнина, который является главным катализатором рефлекторной возбудимости. Вследствие этого мышечное напряжение снижается.

Баклофен

Под действием Баклофена происходит активизация совокупности тормозных нейронов, которые расслабляют мышечные волокна скелетных мышц. Вследствие этого снижается их гипертонус и напряженность, угнетаются висцеральные и спинальные рефлексы, как следствие – снижается выраженность боли.

Природные миорелаксанты

Валериана

Валериана
Валериана

Валериана насыщает клетки кислородом, обладает сильным противовоспалительным и седативным воздействием. Она снимает воспаление в пораженном участке. При остеохондрозе эффективно применять валериану перорально в качестве питья, растворив 10 капель настойки в 0,5 л жидкости. Это минимально эффективная суточная доза препарата.

Мятные масла

Мятные масла
Мятные масла

Мятное масло обладает противовоспалительным, болеутоляющим эффектом, активизирует микроциркуляцию крови. Чтобы снять неприятные ощущения, достаточно легкими массирующими движениями втирать небольшое количество масла в пораженный участок на протяжении 2-3 минут.

Соли Эпсома

Соли Эпсома
Соли Эпсома

Магний, который содержится в препарате в высоких концентрациях, обладает расслабляющим, болеутоляющим, релаксирующим и противовоспалительным эффектом. Особенно эффективны ванны с солями Эпсома. Для достижения эффекта достаточно 7-дневного курса 20-минутных ванн (1 раз в день, 100 г соли на один сеанс).

Классификация миорелаксантов

Миорелаксанты центрального действия

Миорелаксанты центрального действия делят на 3 группы по своему химическому составу и характеру основного действующего вещества:

  • Глицеринопроизводные;
  • бензимидазолы;
  • смешанные.

Такие лекарственные средства воздействуют непосредственно на синапсы спинных мышц, подавляют спинномозговые нейроны и оказывают эффект полной блокады синапсических рефлексов. Такой широкий спектр действия делает их эффективными не только при остеохондрозе, но и других заболеваниях, которые сопровождаются повышенным тонусом мышц.

Миорелаксанты центрального действия используются для блокады спазмов при инвазивных процедурах, когда нужно сохранить естественное дыхание.

Миорелаксанты периферического действия

Такие миорелаксанты воздействуют не на центральную нервную систему, а на периферическую, блокируя или перенаправляя импульс, который поступает непосредственно в мышечное волокно. По масштабности воздействия они подразделяются на 3 группы:

  • Деполяризирующие
  • недополяризирующие
  • смешанные
Именно таким препаратам отдают предпочтение для блокады судорог на фоне паралича или применяемого наркоза. Они продемонстрировали высокую эффективность в лечении мышечных болей и спазмов благодаря прямому воздействию на холинорецепторы в мышцах скелета. Это позволяет применять их во время оперативных вмешательств.

Курареподобные миорелаксанты

Эти препараты содержат общую основу – яд кураре, который работает, как природный миорелаксант – блокирует нервную передачу импульса в волокна мышцы, ослабляет силу спазма и вызывает расслабление. Самые популярные курареподобные миорелаксанты – дитиллин, мелликтин, веркурония бромид.

Действуют курареподобных миорелаксантов такое же, как природного яда кураре — они вызывают релаксацию и расслабление спазм скелетных мышц человека через блокировку нервной передачи в волокна мышцы.

Недеполяризующие миорелаксанты

Эта группа включает большое количество препаратов с индивидуальными свойствами и структурой, которые действуют по антагонистическому принципу – вызывают блокаду нейромышечной системы разной длительности. Эффект может сохраняться от 15 минут до часа, а действие их прекращается под влиянием антихолинэстеразных препаратов.

Топ-5 препаратов из аптеки

Хлорзоксазон

Хлорзоксазон
Хлорзоксазон

Одно из самых популярных аптечных средств – таблетированный миорелаксант центрального действия Хлорзоксазон, которые снимают острые болезненные ощущения в органах опорно-двигательного аппарата при спазмах скелетных мышц. Препарат плохо представлен в аптечной сети, потому стоимость варьируется, а перед покупкой желательно предварительно проконсультироваться о наличии по телефону или заказать таблетки онлайн. При желании, можно воспользоваться аналогами Хлорзоксазона – Миолгином и Ацетазоном Форте, стоимость которых порядка 230 руб.

Дозировку препарата назначает врач. Средняя доза в сутки для взрослых пациентов варьируется от 250 до 750 мг, для детей – от 125 до 500 мг за 3-4 приема.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице
Принимать Хлорзоксазон следует осторожно пациентам с нарушенной печеночной функцией, а также беременным женщинам (в последнем случае клинических испытаний не проводилось, потому для применения должны быть серьезные основания). При приеме стоит избегать ситуаций и занятий, требующих повышенной концентрации и внимания, например, водить автомобиль, так как в качестве побочных явлений у некоторых пациентов наблюдаются сонливость и головокружение.

Тизалуд

Тизалуд
Тизалуд

Тизалуд – препарат, по фармакокинетике близкий к Тизанидину. В их основе лежит одно действующее вещество – тизанидина гидрохлорид. Средство эффективно для лечения хронических заболеваний позвоночника, остеохондроза, обладает выраженным антиспазматическим, противосудорожным действием, улучшает мышечный тонус, применяется для снятия спазмов шеи, ног, спины, челюстей. В лечебной практике к нему прибегают в случае возникновения привыкания к препаратам-аналогам. Препарат рекомендован для лечения позвоночных грыж, остеохондроза. Средняя стоимость в аптеках – до 120 руб.

Преимущество Тизалуда – в практически полном отсутствии побочных эффектов, кроме случаев индивидуальной непереносимости, заболеваний печени, беременности и лактации – в таком случае у отдельных пациентов могут отмечаться тошнота, сонливость, мигрени и головокружение.

Дозировку препарата определяет интенсивность болевых ощущений. 3-4 мг 3 раза в день достаточно для снятия спазмов скелетных мышц, при более выраженной боли можно увеличить дозу на 2-4 мг дополнительно перед сном. При хронических невротических патологиях, сопровождающихся сильными спазмами, суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Как и в случае с аналогами, препарату присущ накопительный эффект – терапевтическое действие усиливается по мере увеличения дозировки, стойкий эффект достигается при приеме 12 -24 мг Тизалуда в сутки.

Панкурония бромид

Панкурония бромид
Панкурония бромид

Сильнодействующий, и, в то же время, дорогостоящий препарат – стоимость доходит до 2 000 руб. Панкурония бромид – быстродействующее средство, выпускаемое в виде раствора. При внутривенном введении эффект наступает уже спустя минуту, причем характерные для других миорелаксантов мышечные подергивания в этом случае отсутствуют. Препарат относится к группе диполяризирующих средств.

Дозировку препарата назначает врач, назначая, как правило, с высоких доз для нейтрализации острого состояния. Для этого может потребоваться доза от 40 до 100 мг на 1 кг веса с последующим снижением до 10-20 мг/кг для поддержания терапевтического эффекта.

Ардуан

Ардуан
Ардуан

В стационарной и хирургической практике часто применяется еще один, не популярный в широком применении миорелаксант — Ардуан. Это сопряжено как со спецификой его действия, так и с формой выпуска – раствор, который требует навыков приготовления и может использоваться только в свежеприготовленном виде.

Ардуан вводят при стоматологических процедурах для снятия неконтролируемых спазмов челюстей, в хирургической практике для кратковременной миорелаксации и скелетно-мускульного расслабления, во время эндотрахеальной интубации. Ардуан блокирует передачу импульса нерва в мышечные волокна. Терапевтические дозы Ардуана назначают с 14 лет, для младших пациентов требуется коррекция дозировки, в зависимости от заболевания или вида процедуры. Могут наблюдаться незначительные побочные эффекты, такие, как сонливость, мышечная слабость, угнетенное дыхание и пр., но их возникновение прослеживается крайне редко.

Карисопродол

Наиболее эффективным средством при мышечных спазмах являются периферические миорелаксанты. Среди них — Карисопродол. Однако при лечении с применением этого препарата нужно учитывать, что в некоторых странах Карисопродол считается наркотиком, потому лечение должно проходить по назначению и под строгим контролем врача, а отпуск осуществляется только по медицинскому рецепту. Показания к применению – тяжелые болевые ощущения при поражениях суставов и мышечных спазмах.

Карисопродол – сложный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. Действие активного вещества усиливается аспирином, нестероидными добавками и наркотическим анальгетиком. Последний вызывает привыкание, потому применять Карисопродол следует с осторожностью. На отечественном рынке лекарство не представлено, но заказать его можно в США или Германии по стоимости приблизительно 90 евро за 30 таблеток (около 6 600 руб.). Аналогов по эффективности он не имеет, ближайшие по свойствам и действию препараты лишь на 50% сходны с его фармакокинетикой.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице
Карисопродол эффективен при симптоматическом лечении длительных и сильных болей, которые сопровождают запущенные и хронические заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.

Картина противопоказаний достаточно обширна: почечные и печеночные патологии, беременность, грудное вскармливание, возраст до 12 лет, наличие головокружений, алкогольной или наркотической зависимости в прошлом или настоящем, прием седативных, алкоголя. Во время терапии с применением Карисопродола стоит воздержаться от вождения автомобиля или управления механизмами, которые требуют повышенной собранности, концентрации и контроля, так как препарат вызывает торможение моторных функций и замедленность реакции.

Правила приема следующие: суточная доза не должна превышать 1400 мг, разделенные на 4 приема после еды с запиванием водой. Индивидуально схему приема уточняет врач, исходя из каждого конкретного случая и тяжести симптоматики. В любом случае, длительность курса лечения не должна превышать 3 недели. При появлении стойких побочных эффектов в виде нарушений сна, головокружений, головных болей, тревожности и резких перемен настроения, повышенного потоотделения прием препарата рекомендуется прекратить.

Рейтинг лучших современных миорелаксантов

Тизанил

Тизанил
Тизанил

В отличие от большинства спазмолитиков, Тизанил действует не напрямую на нейроны, передающие нервный импульс, а на аминокислоты, которые являются проводниками-катализаторами импульса во время полисинаптической передачи. Тизанил препятствует высвобождению аминокислот, подавляет процесс передачи импульса, снижает мышечный тонус, и болезненное мышечное сжатие, которое находилось на старте, отпускает.

Показаниями к применению Тизанила являются спастические синдромы мышечной мускулатуры, как самостоятельные расстройства, так и в качестве сопутствующей симптоматики невралгических заболеваний; послеоперационные состояние, заболевания позвоночника. Средняя дозировка составляет от 2 до 4 мг трижды в сутки, при тяжелых состояниях доза может быть удвоена. Некоторые пациенты могут испытывать такие побочные симптомы, как головокружения, сонливость, расстройства желудка на фоне снижения артериального давления, иногда могут возникать даже галлюцинации. Ввиду этого пациентам младше 18 лет принимать Тизанил категорически не рекомендуется.

Толперил

Толперил
Толперил

Толперил оказывает хороший эффект на снижение гипертонуса мышц. Толперил – спазмолитик, выпускающийся как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций. Отлично справляется со спазмами, останавливает мышечные контрактуры, снимает напряженность мышц, эффективно борется с судорогами и гипертонусом, спровоцированными нарушениями центральной нервной системы, такими, как инсульт, склероз, атеросклероз, справляется с симптоматикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, облегчает процесс реабилитации после травм.

Как, кому и сколько применять Толперил, должен определить лечащий врач, так как от дозировки зависит терапевтический эффект препарата. От соблюдения рекомендаций по приему также зависит его эффективность. Пациентам старше 14 лет рекомендуют принимать суточную дозу от 150 до 450 мг утром, в обед и вечером, после еды, запивая кипяченой водой. Принимать Толперил натощак не рекомендуется, это снижает активность его компонентов. Пациентам младше 6 лет принимать Толперил рекомендуют только по показанию врача.

Спазмол

Спазмол
Спазмол

Спазмол – широко известный и популярный спазмолитик-миотроп, действенно снимающий спазмы гладкой мускулатуры. Спазмол эффективен при решении проблем с желудочно-кишечным трактом, при головных болях спастического характера, при спазмах периферических сосудов и пр. В одной таблетке содержится 40 мг действующего вещества, для снятия симптомов достаточно принимать 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки – для взрослых, для детей – несколько меньше, точную дозировку определяет врач. Спазмол – распространенный и дешевый препарат, который легко можно приобрести в аптеке. Спазмол часто используют женщины, ввиду того, что он эффективно борется с менструальными болями и мигренями.

Несмотря на кажущуюся доступность, эффективность и простоту применения, у Спазмола достаточно серьезный и конкретный перечень противопоказаний, среди которых: AV-блокада II и III степени, выраженная сердечная, почечная и печеночная недостаточность, потому перед приемом желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Биошпа

Миорелаксант Биошпа,эффективно снимающий спазмы гладкой мускулатуры, имеет один из самых широких списков показаний к применению, и широко используется как для лечения и профилактики болевого синдрома спастического характера, так и в качестве миорелаксанта в гинекологии, хирургических вмешательствах, диагностических инструментальных исследованиях. Биошпа эффективно борется с разными видами колик и спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, дискинезией желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, постхолецистэктомическим синдромом, холециститом, пиелитом, спастическими запорами и колитами, тенезмами, проктитами, гастродуоденитами, пилороспазмами, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения для снятия острых болей), эндартериитами, альгодисменореей, спазмами коронарных, церебральных и периферических артерий. В акушерской практике Биошпу применяют для ослабления тонуса матки при существующей угрозе выкидыша и преждевременных родов, во время родов – при спазме зева матки, затяжном раскрытии зева и послеродовых схватках.

Рейтинг лучших миорелаксантов центрального действия

Сирдалуд

Сирдалуд
Сирдалуд

Аналог Тизанидина – Сирдалуд, имеющий в составе главное действующее вещество – Тизанидина гидрохлорид. Сирдалуд действует на центральную нервную систему, устраняет излишний мышечный тонус, избавляет от судорог и спазмов, увеличивая силу активных движений и снижая напряженность пассивных, уменьшает болевые ощущения за счет наличия в составе анальгетика..Сирдалуд оказывает седативное и релаксирующее действие, налаживает сон. Сирдалуд применяют для снятия спонтанных болезненных мышечных спазмов; для блокады спазмов, которые являются сопутствующими симптомами невралгических заболеваний разной сложности.

Сирдалуд – незаменимое средство в аптечке людей, подверженным болям в спине и невралгиям, ведущих сидячий образ жизни, много времени проводящих в транспорте или офисном кресле. В случае, когда спину заклинивает в неудобном положении или же возникает спазм от долгого сидения за компьютером, таблетка Сирдалуда спасет ситуацию.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице
Чтобы закрепить эффект, нужно будет пропить курс препарата – 2-4 мг 3 раза в сутки. Сирдалуд обладает повышенным содержанием нестероидных противовоспалительных компонентов, что помогает не только снять мышечный спазм, но и избавиться от воспалительного процесса в поврежденной мышце.

Мидокалм

Мидокалм
Мидокалм

Популярный миорелаксант, который воздействует на спинальные рефлекторные дуги и ЦНС, тормозя прохождение нервного импульса. В основе Мидокалма находится действующее вещество толперизона гидрохлорид. Мидокалм – продолговатые белесые таблетки (дозировкой 50 и 150 мг), которые отличаются характерным запахом.

Мидокалм показан для облегчения послеинсультной симптоматики, при болезни Литтла, для устранения болезненного сжатия мышц, аналогичных заболеваниях.

Препарат противопоказан при наличии в анамнезе повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата, в период беременности и кормления грудью, нельзя его давать также детям до достижения 3-хлетнего возраста. Рекомендованная суточная доза препарата может составлять от 150 до 450 мг в сутки и может быть принята за 3 приема.
Мидокалм часто назначают именно при остеохондрозе, так как он оказывает хорошее воздействие на ослабление спастического сжатия и расслабляет мышцы спины и шеи.

Баклосан

Баклосан
Баклосан

Баклосан — спазмолитик на основе Баклофена (2 варианта дозировки, 10 и 25 мг). Баклосан снижает возбудимость периферических нервных волокон, благодаря чему прохождение нервного сигнала по ним замедляется, реактивность мышц снижается, мышцы становятся менее спастическими, улучшается подвижность суставов.

У Баклосана серьезная картина показаний – ослабление спастичности мышц при рассеянном склерозе, спиноомозговые травмы, онкология, ДЦП, инсульты, менингиты. Дозировка препарата начинается от 15 мг в сутки, которые разделяются на 3 приема. При продолжительном лечении лечащий врач сам корректирует дозу.

Рейтинг лучших миорелаксантов периферического действия

Панкуроний

Действующее вещество – панкуроний бромид, выпускается в двух дозировках, 2 и 4 мг, в виде раствора для инъекций. Используется только в условиях стационара и при длительных и сложных хирургических манипуляциях, когда нужно обездвижить и расслабить область интубации. Работает по следующему принципу: блокирует нервный импульс, вытесняя вещество медиатора из щели синапса между нервным пучком и мышечными волокнами

В качестве побочного действия лечение может сопровождаться некоторым снижением АД и пульса. Не рекомендуется применять препарат при наличии признаков индивидуальной непереносимости препарата или во время беременности.

Тубокурарин

Аналог Панкурония на основе общего действующего вещества – яда кураре. Воздействует на рецепторы мышц, блокирует их и делает невосприимчивыми для передачи нервного импульса. Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций.

В отдельных случаях могут наблюдаться побочные явления в виде аллергической реакции или нарушения сердечной деятельности. Тубокурарин нельзя назначать при наличии в анамнезе патологий почек.

Дитилин

Дитилин – быстродействующий деполяризирующий препарат, относится к семье миорелаксантов, снимающих спастические нарушения мышц шеи, ног, спины, челюстей, эффективен для лечения позвоночных грыж, судорог, мышечного напряжения при столбняке, остеохондрозе.

Дитилин активизирует мозговой кровоток и повышает внутричерепное давление, на фоне чего полная релаксация мышц происходит уже спустя минуту.

Дитилин выпускается в виде раствора для инъекций, которые можно делать как внутривенно, так и внутримышечно. Действующее вещество – суксаметония йодид. Препарат действует достаточно эффективно, чем объяcняется его высокая стоимость – в аптеке его можно купить не дешевле 4 600 руб.

Для достижения терапевтического эффекта доза должна составлять не менее 0,2 – 1 мг на 1 кг массы тела. Если нужно достичь более слабого эффекта, дозу уменьшают. Для достижения длительного эффекта, например, при проведении медицинских манипуляций, инъекцию можно повторить.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице
Дитилин позволяет регулировать степень напряжения и релаксации мышц и имеет очень широкий спектр применения – его допустимо использовать уже самым маленьким пациентам возрастом от 1 года, но с учетом противопоказаний, коими являются закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких, мышечная дистрофия Дюшенна, бронхиальная астма, почечная недостаточность, период беременности и лактации.

Формы средств для расслабления мышц

Самые распространенные и популярные препараты-миорелаксанты выпускаются в виде мазей, но они же обладают самой низкой терапевтической эффективностью и дают эффект только после длительного применения.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице
Для лечения в домашних условиях можно применять таблетированные средства (при условии соблюдения дозировки и противопоказаний). Инъекции миорелаксантов может назначить только лечащий врач, он же скорректирует схему лечения и дозировку. При сильных болях допускается прием миорелаксантов одновременно в нескольких формах, но такое лечение должно проходить под контролем врача.

Что такое миорелаксанты

Миорелаксанты – это группа медикаментов, которая используется для уменьшения тонуса скелетной мускулатуры и снятия спастического синдрома. Миорелаксанты блокируют передачу нейромоторных импульсов – или путем блокировки катализаторов реакции в синапсах, или путем воздействия на рефлекторные дуги, передающие сигнал в мускулатуру. Под действием миорелаксантов поперечно-гладкая и гладкая мускулатура расслабляется, и болевые ощущения, возникающие при спазме, исчезают.

Как действуют миорелаксанты

Мышечные боли, которые сопровождают большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата и невралгических заболеваний, ухудшают качество жизни, уменьшают подвижность суставов, снижают общий тонус организма и физическую выносливость.

Прогрессуриющее заболевание, например, в случае с остеохондрозом, при отсутствии адекватного лечения может приводить к полной блокировке суставов и полному отсутствию подвижности в пораженном участке.

Системное лечение болезней позвоночника и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата требует времени и комплексной терапии. Применение миорелаксантов помогает снизить болевые ощущения и снять воспалительный процесс, за счет того, что миорелаксанты блокируют передачу нервных импульсов в мускулатуру. Мышцы расслабляются, что не только снимает боль, но и позволяет бесприпятственно осуществлять инструментальные исследования и хирургические вмешательства.

Общие рекомендации по приему препаратов

При приеме миорелаксантов как части комплексной терапии невралгических и опорно-двигательных нарушений, медицинский протокол обычно учитывает следующие обязательные предписания:

  1. Никогда не назначают несколько разных препаратов одновременно – это делается для того, чтобы в случае возникновения противопоказаний, медицинский персонал мог вовремя отреагировать и определить, какой именно препарат их вызывает, и заменить его.
  2. Препараты из группы миорелаксантов не принимают натощак – это ослабляет их эффективность. Таблетки обязательно запивают большим количеством кипяченой воды. Прием таблеток, инъекции большинства препаратов происходит 2-3 раза в день, если отсутствуют какие-то дополнительные показания.
  3. Для усиления терапевтического эффекта могут назначать один и тот же препарат в разных формах – например, одновременный прием таблеток на фоне инъекций ускоряет излечение, особенно при наличии в симптоматике сильных спазмов на фоне затяжного болевого синдрома.
  4. Как и в других случаях, перед приемом миорелаксантов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как многие из этих препаратов имеют ряд прямых противопоказаний и побочных эффектов.
  5. При лечении остеохондроза миорелаксанты должны обязательно являться частью комплексной терапии, иначе они просто окажут нестойкий симптоматический эффект. Дополнительно лечащий врач назначает физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

Противопоказания

Разные группы миорелаксантов содержат разные действующие и дополнительные вещества, каждый из них проявляет себя по-разному, имеет свои особенности воздействия и противопоказания. Но большую часть препаратов следует применять с осторожностью или не применять вовсе пациентам, которые имеют следующие сопутствующие нарушения:

  1. Миастения – аутоимунное нарушение, которое проявляется мышечной слабостью из-за нарушения моторно-мышечной передачи.
  2. Индивидуальная повышенная чувствительность, частичная или полная непереносимость активных веществ или дополнительных компонентов, входящих в состав препаратов.
  3. Хроническая или острая почечная или печеночная недостаточность.
  4. Судороги, эпилепсия.
  5. Болезнь Паркинсона.
  6. Тяжелые поражения печени.
  7. Беременность или период лактации (только по жизненным показаниям, когда позитивный эффект превышает негативные последствия)
  8. Детский возраст до 3 лет (применение только по показаниям врача).

Как принимать миорелаксанты

Миорелаксанты
Миорелаксанты

В случае с миорелаксантами заниматься самолечением как минимум, неэффективно, как максимум – опасно. В первом случае лечение может быть неэффективным и в будущем усложнит терапию из-за привыкания к действующим веществам, во втором – можно вызвать опасные побочные эффекты.

Назначать миорелаксанты должен только профильный специалист – невролог или вертебролог после детальной консультации и выяснения отсутствия абсолютных противопоказаний.

Самые часто назначаемые препараты из группы миорелаксантов — Мидокалм и Толперизон. Вот общая схема приема Мидокалма:

1. Таблетки для взрослых – суточная норма может составлять от 50 до 150 мг, принимается в 2 приема после еды. Доза корректируется в зависимости от тяжести состояния и необходимого терапевтического эффекта.

2. Инъекции – 2 раза в день по 1 мл минимум внутримышечно. Назначается при наличии выраженной сильной симптоматики и нарушении биомеханики позвоночника, позвонковых спазмах.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице
У каждого препарата собственная схема приема и показаний. Не назначаются дублирующие друг друга препараты, но один и тот же препарат может назначаться одновременно в разных формах приема – в инъекциях и таблетках, для усиления эффекта. Для оказания краткосрочного очагового воздействия на малопораженный участок используются миорелаксанты в форме мазей. Таблетки используются при длительной терапии для оказания длительного и стойкого терапевтического эффекта, а инъекции – для быстрого достижения эффекта и возможности осуществления инвазивных действий или диагностики.

Осложнения и побочные эффекты

Миорелаксанты помогают быстро избавиться от сковывающих шейный и спинных болей, что создает искушение быстро принять таблетку, чтобы избавиться от поясничной ломоты или спазма в шее от долгого сидения за компьютером – и не думать о возможных последствиях. Однако, игнорировать побочные эффекты нельзя, так как среди них могут быть те проявления, которые создают угрозу для жизни:

  1. Снижение концентрации и ухудшение внимания.
  2. Изменения давления.
  3. Беспокойство, тревожность, неврозы.
  4. Энурез.
  5. Аллергические реакции.
  6. Расстройства желудка.
  7. Судороги.

Побочные эффекты могут проявляться при наличии индивидуальной чуствительности к компонентам препарата или передозировке (особенно характерно для группы деполяризирующих миорелаксантов). Даже прием препаратов последнего поколения чреват появлением побочных эффектов. Если таковые возникли, стоит сразу же прекратить прием и дать лечащему врачу полную информацию о том, какой препарат принимался, как долго и с какой интенсивностью. Детоксикация может начинаться с внутривенного введения раствора Прозерина.

Опасность самолечения

С учетом того, что миорелаксанты характризируются наличием большого спектра побочных эффектов, симптомов передозировки и противопоказаний, самолечение такими серьезными препаратами может вызывать негативные последствия.

Неправильный подбор препарата, нарушение правил приема или передозировка могут вызывать следующие симптомы:

  • Боли в мышцах;
  • перепады артериального давления;
  • сонливость;
  • нарушения сердечного ритма;
  • нарушения мочеиспускания;
  • сухость во рту;
  • гипертермию;
  • фасцикуляцию;
  • гиперкалиемию;
  • колебания внутриглазного давления.

Передозировка

При обычной передозировке препаратами-миорелаксантами необходимо произвести искусственное дыхание до его восстановления. Помимо этого, в вену очень острожно вводят антидот – Физостигмин, Салицилат, Нео Эзерин. Все это делается с четким контролем артериального давления.

В дальнейшем необходимо произвести инфузию плазмозамещающих растворов, кислородного дыхания. Необходима симптоматическая терапия, которая направлена на восстановление сердечно-сосудистой недостаточности.

Эффективно ли их применение

Назначать себе миорелаксанты самостоятельно тем более нельзя, что даже при остеохондрозе они не всегда показаны к применению. Их назначают только в том случае, если налицо гипертонус мышц и спровоцированная им ярко выраженная боль.

Если спазма нет, как и нет спровоцированных им негативных болевых ощущений, самолечение миорелаксантами может оказать негативный эффект, увеличив фармакологическую нагрузку на организм и усилив потенциально возможные побочные эффекты.

При наличии тяжелых симптомов остеохондроза, сопровождаемых воспалительным процессом и дегенеративно-дистрофическими процессами в пораженных мышечных волокнах, миорелаксанты стимулируют микроциркуляцию крови и метаболизм в мышечных волокнах и соединительной ткани – это становится возможным за счет расслабления мускулатуры. Доступ кислорода и питательных веществ к мышечным волокнам способствует восстановлению поврежденных нервов, сосудов и связок.

Использование медикаментов в неврологии

Миорелаксанты центрального действия, воздействующие на спинной мозг, активно используются в неврологии при лечении следующих заболеваний:

  • Позвоночные грыжи;
  • сирингомиелия – поражение спинномозговых нервов, вызывающее мышечные спазмы;
  • опухоли спинного мозга;
  • позвоночные травмы;
  • мышечные парезы при инсультах;
  • мышечные контрактуры.

Механизм воздействия на организм

Механизм работы миорелаксантов прост: они блокируют nACh-рецепторы, обеспечивающие взаимодействие мышечного волокна с нервным пучком. Действие обеспечивается на клеточном уровне в синапсах – точках, где передающий нейрон контактирует с клеткой-передатчиком, отвечающей за чувствительность и передачу нервного импульса в мышечную ткань.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице
Процесс релаксации проходит снизу вверх, от кончиков пальцев до головы, затем спускается к диафрагме. Неправильная дозировка или неправильный подбор препаратов может привести к остановке дыхания. Обратный процесс дерелаксации проходит в обратном порядке – от пальцев ног к мимическим мышцам лица. В последнюю очередь происходит восстановление тонуса икроножных и бедренных мышц.

Правильная растяжка

Очень часто мышечные травмы и судороги возникают во время спортивных тренировок, в большинстве случаев – по причине нарушений элементарных правил подготовки к тренировке и перегрузки во время нее. Устранить потенциальные проблемы поможет растяжка до и после тренировки.

В свою очередь, неправильная растяжка быстро спровоцирует травму. Неразогретая мышца травмируется быстрее, потому приступать к растяжке стоит после предварительной разминки. Движения должны быть мягкими, пружинящими, постепенными, после нескольких поступательных пружинящих движений нужно зафиксировать мышцу на выдохе.

После окончания тренировки растяжка не менее полезна – она помогает вывести из мышц молочную кислоту, которая является главной причиной возникновения болевых ощущений. Для того, чтобы растяжка давалась легче, можно практиковать занятия йогой или тай-чи. Хороший эффект приносят упражнения с напряжением и расслаблением мышц в последовательности «руки-плечи-ноги». Это помогает вывести из мышц гормон напряжения – кортизол. Такие упражнения эффективны не только для снятия спастических симптомов, но и для снижения уровня общего стресса.

Меры предосторожности

Порядок лечения, дозировку и схему приема индивидуально определяет врач. Только он может корректировать суточную дозу, назначать дополнительный прием и вводить дополнительные препараты. Определяя схему лечения. Врач оценивает тяжесть заболевания, наличие осложнений, оценивает потенциальные риски возникновения побочных эффектов и потенциальную опасность противопоказаний.

Вносить самостоятельные корректировки в режим лечения не рекомендуется, так как это может усилить клинические проявления местной и общей побочной симптоматики.

Зачем нужны миорелаксанты при остеохондрозе

Миорелаксанты
Миорелаксанты

Главный симптом, который ухудшает качество жизни пациентов с остеохондрозом, независимо от его локализации – это боль, которая усиливается при движении.

Причина появления боли – сдавление спинномозгового корешка костным разрастанием, смещенным межпозвоночным диском или отеком, который возникает из-за воспалительного процесса. В ответ на болевой сигнал из мозга поступает другая команда – ограничить подвижность мышц. Возникает своего рода защитная реакция – спазм, который, обездвиживая мышцы, препятствует дальнейшему разрушению и поражению больших участков мышечной ткани.

Но на деле это часто приводит к обратному эффекту. Гипертонус скелетной мускулатуры приводит к тому, что все больше позвоночных корешков ущемляются, а боль усиливается.

Применение миорелаксантов снимает гипертонус, мышечное напряжение и препятствует сдавлению нервных окончаний.

Принцип действия

В основе действия разных групп миорелаксантов лежат разные принципы, которые зависят от того, какое действующее вещество является основным в каждом отдельном препарате. Соответственно этому разнится и механика их работы.

Эффективно ли их применение

Само по себе диагностирование остеохондроза, независимо от локализации, не является показанием к назначению миорелаксантов. Это целесообразно только тогда, когда диагностирован гипертонус скелетной мускулатуры и болевый синдром, им вызванный.

При введении миорелаксантов мускулатура расслабляется, микроциркуляция крови улучшается, ускоряется метаболизм, клетки лучше насыщаются кислородом и витаминами, пораженные соединительные ткани и мышечные волокна лучше восстанавливаются.

При отсутствии спазма миорелаксанты не назначают, так как противное может усилить побочные эффекты или усилить фармакологичную нагрузку на организм пациента и воспрепятствовать эффективному лечению невралгических расстройств в будущем из-за привыкания к компонентам препарата.

Побочные эффекты

Большинство миорелаксантов достаточно безопасны в применении, а противопоказания их достаточно классические. Но следует отметить, что ввиду быстрого попадания активных веществ миорелаксантов в кровоток в отдельных случаях возможны достаточно сильные клинические проявления побочных эффектов, среди которых:

  • Нарушения сна – повышенная сонливость или бессонница;
  • скачки давления;
  • нарушения перистальтики и расстройства работы пищеварительного тракта – боли, повышенное газообразование, рвота, тошнота, вздутие;
  • сухость во рту;
  • потеря аппетита;
  • нарушения мочеиспускания (дизурия, энурез);
  • мигрени, головокружения;
  • непроизвольные движения глазами, нарушения аккомодации зрачка;
  • высыпания, зуд, отечность, аллергия;
  • нарушения психики – привыкание, галлюцинации, эйфория (в случае с Баклофеном или Баклосаном)

Миорелаксанты при бруксизме

Миорелаксанты незаменимы не только для снятия мышечных спазмов, но и для блокады тяжелых спастических нарушений, например – бруксизме. Это патология, которая характеризуется судорожным непроизвольным сжатием челюстей, особенно ночью – это проявляется в скрежете зубами. Игнорировать эту патологию нельзя, так как скрип зубами может провоцировать проблемы более серьезного плана и препятствовать их возникновению может только профессиональная стоматологическая помощь.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице
Лечение бруксизма подразумевает применение стоматологических техник (шлифование, наложение шин, протезирование – это препятствует процессу стирания зубной эмали), и медикаментозное лечение с приемом миорелаксантов. Принимать последние целесообразно перед сном, чтобы вызвать релаксацию мышц и избежать ночных проявлений бруксизма.

При невралгии

Еще одно спастическое заболевание, в лечении которого самым лучшим образом проявили себя миорелаксанты – межреберная невралгия. Она сопровождается болями в грудинной области, которые возникают из-за ущемления нерва. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перетекать в хроническую форму, и тогда справиться с нею значительно сложнее.

Терапия невралгии должна быть комплексной. Она включает наряду с миорелаксантами, расслабляющими скелетную мускулатуру и устраняющими причину спазма, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики, которые снимают болевые ощущения и останавливают воспалительный процесс.

В лечении невралгии миорелаксанты незаменимы – именно они устраняют спазм скелетной мускулатуры, который является причиной приступа. Их своевременное применение обеспечивает высокий и своевременный положительный эффект в лечении пациентов с миалгиями.

Антагонисты миорелаксантов в анестезиологии

Прозерин

Прозерин
Прозерин

При передозировке миорелаксантами или возникновении побочных эффектов применяется терапия препаратами-антагонистами. Один из них – Прозерин.

Он представляет собой модифицированный гамма-циклодестрин, который блокирует действие деполяризирующих миорелаксантов, воздействующих на аминокислоты. Вместе с молекулами аминостероидных препаратов он образует неактивный комплекс из сугаммадекса и миорелаксанта. Это помогает снизить концентрацию препарата в крови и синапсах, и пока препарат выводится из организма, происходит постепенное восстановление прохождения нервных импульсов. При этом сугаммадекс не влияет на холинэргическую активность.

Брайдан

Брайдан
Брайдан

Еще один препарат на основе сугаммадекса, применяется для детоксикации при передозировках миорелаксантов и возникновении острых побочных эффектов. Это недешовое средство, стоимостью около 7 000 руб за флакон емкостью 2 мл. Производит реверсию нейромышечной блокады, обезвреживает компоненты рокурония и верокурония бромида и снимает вызванную или блокаду.

Фармакокинетика

Высвобождение гистамина

Некоторые побочные эффекты миорелаксантов вызваны высвобождением гистамина, который провоцирует аллергические реакции. В легком проявлении это может спровоцировать появление крапивницы, высыпаний, экземы, аллергического тонзиллита. В тяжелых случаях может последовать анафилактический шок.

Гиперкалиемия

Одним из системных побочных эффектов миорелаксантов является гиперкалиемия – состояние общей слабости, усталости, которое может сопровождаться судорогами, расстройствами желудочно-кишечного тракта, брадикардией и нарушениями сердечного ритма, снижением мышечного тонуса, гипервентиляцией.

Предыдущая
ЛекарстваКетопрофен гель - применение препарата, дозировки, побочные эффекты, аналоги, отзывы
Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector